医疗纠纷中推定过错的情形及法律适用

医疗纠纷是指患者与医疗机构之间因医疗服务行为而产生的争议。在处理这类纠纷时，法律尤其关注是否存在医疗过错及其责任认定问题。根据相关法律规定，在特定情况下，当医疗机构无法举证证明自身无过错时，法院可以推定其存在过错。这种“推定过错”的情形是医疗纠纷案件中的重要法律适用之一。

本文章将详细阐述医疗纠纷中哪些情形会导致对医疗机构的过错推定，并通过案例和法律条文分析其适用范围及法律后果。在部分，我们将明确医疗纠纷中的推定过错及其重要性。随后的章节将分别探讨几种常见的推定过错的情形，如违反告知义务、隐匿或拒绝提供病历资料等，并在提出相应的法律建议。

医疗纠纷中推定过错的情形及法律适用 图1

推定过错的概念与适用范围

在医疗纠纷案件中，证明医疗机构是否存在过错通常是患者的举证责任。在一些特定的情况下，法律规定可以通过推定的方式认定医疗机构的过错，以维护患者的利益和促进医疗服务的规范性。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条等规定，医疗机构及其医务人员应当如实告知患者医疗风险，并在手术或特殊治疗中获得患者的书面同意。如果医疗机构未尽到这种告知义务，就可能构成推定过错的情形之一。

《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第八条进一步明确规定了可以推定医疗机构有过错的具体情形。在发生“患者主张医疗机构隐匿、销毁或者篡改、伪造病历资料”的争议时，法院可以根据相关证据推定医疗机构存在过错。

医疗纠纷中推定过错的情形及法律适用 图2

推定过错的情形

1. 违反告知义务

《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查或者特殊治疗的，应当取得患者的书面同意。”如果医疗机构未履行这一告知义务，则可能构成推定过错的情形。在某医院未能提供患者签署的知情同意书时，法院可以根据该条款推定医院存在过错。

2. 隐匿或拒绝提供病历资料

病历资料是认定医疗行为是否符合规范的重要依据。根据相关规定，医疗机构应当妥善保管病历资料，并在患者提出要求时及时提供。如果医疗机构隐匿或者拒绝提供相关资料，则可能推定其存在过错。在某案例中，医院因未能提交完整的病历资料而被法院推定存在过错。

3. 违反诊疗规范

诊疗规范是衡量医疗行为是否符合行业标准的重要依据。当医疗行为明显违反诊疗规范时，可以推定医疗机构存在过错。某医生在手术中未遵守基本的无菌操作规程导致患者感染，则可能被认定为有过错。

4. 拒不配合医疗损害鉴定

在医疗纠纷诉讼中，医疗损害鉴定是判定是否存在过错的重要环节。如果医疗机构拒不配合鉴定或者无正当理由拒绝提供相关资料，则可能导致法院推定其存在过错。在某案例中，医院因拒绝配合司法鉴定而被法院推定存在过错。

法律后果与责任承担

当法院依法推定医疗机构存在过错后，患者可以要求医疗机构赔偿相应的损害后果，包括医疗费、误工费、精神损害赔偿等。具体的赔偿范围和数额需要根据案件的具体情况来确定。

在认定医疗机构的过错责任后，患者还可以要求医疗机构承担侵权责任，并可能获得惩罚性赔偿，特别是当医疗机构的行为被认为情节严重时。

法律建议

为了减少医疗纠纷中推定过错的情形，医疗机构应当严格遵守法律法规和诊疗规范，并尽可能提高医疗服务的质量和透明度。医疗机构还应当做好病历资料的保存和管理，确保在患者提出要求时能够及时提供完整的病历资料。

从患者的角度来看，如果认为自身权益受到侵害，则应当积极收集证据，并依法主张权利。患者也应当尊重医疗机构的专业判断，并在医疗活动中保持必要的信任和支持。

“推定过错”的规定是为了在特定情况下维护患者的合法权益，并促使医疗机构更加规范地开展医疗服务活动。在未来的发展中，随着法律法规的不断完善和司法实践的深入探索，相信“推定过错”机制将更加科学、合理，并更好地服务于医疗纠纷的解决。

我们看到，在处理医疗纠纷案件时，“推定过错”的法律适用不仅需要严格按照法律规定，还需结合具体的案情进行综合判断。这也提醒医疗机构在日常工作中应当严格遵守相关法律法规和诊疗规范，以规避潜在的法律风险。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）