医疗纠纷：法律适用与责任认定的实务探讨

在医疗纠纷案件近年来呈现多样化发展趋势。这类纠纷不仅涉及患者的合法权益保护，还关系到医疗机构的正常运营和社会公共利益的平衡。结合相关案例与法律规定，深入分析医疗纠纷的特点、法律适用问题及责任认定标准。

医疗纠纷的基本概述

医疗纠纷是指患者与医疗机构之间因医疗服务行为引发的权利义务争议。在这类纠纷主要集中在以下几个方面：

1. 医疗事故鉴定

根据《医疗事故处理条例》，医疗纠纷案件通常需要通过医疗事故鉴定程序来确定是否存在医疗过错。在2026年的案例中，患者金书山因治疗期间发生一级甲等医疗事故，其家属提起诉讼要求追究相关责任人的行政与民事责任。

医疗纠纷：法律适用与责任认定的实务探讨 图1

2. 司法鉴定的法律地位

在司法实践中，法院通常会委托专业机构进行医疗损害责任鉴定。如果鉴果明确显示医疗机构存在过错，则其需承担相应的赔偿责任。

3. 举证责任分配

根据《中华人民共和国侵权责任法》，患者只需证明医疗机构在诊疗活动中存在过错即可；而医疗机构则需提供证据证明已尽到合理注意义务或损害与医疗行为无关。这种“过错推定”原则大大降低了患者的举证难度。

典型案例分析

案例一：中医医院医疗损害责任纠纷案

再审申请人付香鱼因与被申请人中医医院发生医疗损害责任纠纷，不服一审和二审判决申请再审。其主要诉求包括：

1. 法院未实体审理诉讼请求；

2. 未交换证据环节导致主要证据未经质证。

法院对此的审查意见显示，患者一方提出的事实认定问题可以通过补充举证或重新鉴定程序解决，并非直接判定医疗机构存在责任免除情形。

案例二：世纪坛医院一级甲等医疗事故案

在该案件中，医疗事故等级被定为一级甲等，表明患者的损害后果极其严重（如造成患者死亡）。法院要求被告中医医院对另一过失行为的责任人作出行政处理决定。

法律适用中的难点与争议

1. 鉴果的采信问题

医疗纠纷案件中，司法鉴定是确定医疗过错的重要依据。但实践中经常出现“同一事实，不同”的情况，这主要源于鉴定机构资质、鉴定程序及专家意见的专业性差异。在采信鉴论时需格外谨慎。

2. 举证责任的分配与平衡

根据《民法典》，医疗机构需要证明自己不存在过错或损害结果与其诊疗行为无关。这种举证责任倒置制度虽然有助于保护患者权益，但也可能加重医疗机构的防御性负担。如何在保护患者权益和维护医疗秩序之间找到平衡点仍需进一步探讨。

3. 行政与民事赔偿的关系

在前述世纪坛医院案件中，行政处罚与民事赔偿往往需要进行。这种双轨制处理模式虽体现了对医疗机构及医务人员行为的全面监管，但也容易导致责任追究程序复杂化。建议建立更高效的协调机制。

解决医疗纠纷的多元化路径

1. 完善医疗风险分担机制

推动商业医疗保险和医疗责任保险的发展，分散医疗风险，减少因经济赔偿问题引发的医患矛盾。

2. 加强医患沟通与知情告知

医疗机构应建立健全患者知情同意制度，并在诊疗过程中及时进行充分沟通。这既有助于避免误解，也能为后续争议处理提供可靠依据。

3. 推进医疗纠纷多元化解机制

建立由卫生行政、司法部门和行业协会共同参与的调解平台，探索“诉前调解 司法确认”的模式，提高纠纷解决效率并降低诉讼成本。

医疗纠纷：法律适用与责任认定的实务探讨 图2

医疗纠纷案件为我们提供了研究此类问题的典型案例。在处理这类案件时，我们既要严格依法办事，又要充分考虑社会效果；既不能纵容医务人员违法违规行为，也要避免过度保护，影响医疗服务积极性。唯有如此，才能真正实现患者权益保护与医疗卫生事业健康发展的双赢局面。

通过本文的分析解决医疗纠纷问题需要多部门协作、多方努力，并在法律适用和社会政策之间找到最佳平衡点。未来的研究可以进一步探讨如何构建更完善的医疗风险控制体系和医疗损害责任追究机制。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）