医疗纠纷中鉴定的必要性与法律适用

在社会经济发展过程中，医疗纠纷逐渐成为公众关注的热点问题。医疗纠纷的处理往往涉及复杂的医学知识和法律规定，而医疗鉴定作为解决此类纠纷的重要手段，在司法实践中发挥着不可替代的作用。在些特殊情况下，是否存在"医疗纠纷可以不鉴定"的情形？从法律角度深入探讨这一问题，并结合实际案例分析其法律适用。

医疗纠纷中鉴定的性质与功能

医疗纠纷中的鉴定通常是指对医疗机构在诊疗活动中是否存在过错，以及该过错是否导致患者损害后果进行的专业判断。根据《中华人民共和国民法典》千二百一十八条的规定，患者有权请求人民法院委托专业机构或专家对医疗行为的合理性、科学性等进行评价。

从功能上来看，医疗鉴定具有以下几个重要作用：

医疗纠纷中鉴定的必要性与法律适用 图1

1. 鉴论是确定医疗机构是否承担民事责任的重要依据

2. 通过鉴定可以明确诊疗过程中的技术细节问题

3. 为法官提供专业意见，帮助其正确认识和评价医疗行为

在司法实践中，并非所有医疗纠纷案件都需要进行医学鉴定。根据《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十四条的规定，对于下列情形可以不启动鉴定程序：

1. 医疗机构及其医务人员明显违反诊疗规范

2. 侵权事实清楚，因果关系明确

3. 当事人双方对医疗机构的过错行为没有争议

这些例外情况下，司法机关可以通过日常生活经验法则和逻辑推理认定案件事实。

医疗纠纷不鉴定的情形分析

在医疗损害责任纠纷中，存在一些特殊情形可以导致不进行医学专业鉴定。主要包括以下几种情况：

（一）侵权事实清楚且无争议的案件

当医疗机构承认存在诊疗过错，并且患者主张的事实与之相吻合时，法官可以根据双方的一致陈述和相关证据，直接认定医疗机构承担责任，无需通过鉴定程序确定具体的损害后果。

在司法实践中，这种情形主要表现为以下几种形式：

1. 医疗机构主动承认过失并协商解决

2. 患者提供的病历资料明显存在不合理之处

3. 侵权行为后果较为轻微

不进行专业鉴定既节省了诉讼资源，也提高了审判效率。

（二）基于程序保障和实体公正的需要

在一些特定案件中，即使存在争议事实，也不一定非要通过专业鉴定来解决。

1. 当事人双方无法就鉴定机构达成一致时

2. 鉴论可能因样本或条件限制而无法得出准确意见

3. 已经有其他证据能够充分证明待证事实

在这些情形下，司法机关可以根据已有的证据和法律规定，结合法官的自由裁量权作出合理判决。

（三）基于诉讼经济原则的考虑

从程序法角度来看，司法裁判应当遵循效率原则。对于一些简单的医疗纠纷案件，特别是标的额较小、法律关系清晰的案件，可以通过其他审理方式简化程序，避免不必要的鉴定活动。

不启动鉴定的具体法律后果

在司法实践中，不进行专业鉴定可能产生以下几种法律后果：

（一）对患者权利的影响

如果医疗机构未提供充分证据证明其诊疗行为的合法性，法院可能会直接采信患者的主张。这可能导致医疗机构承担不利后果。

（二）对医疗机构的影响

当案件事实清楚、侵权责任明确时，不启动鉴定程序可以更快地确定医疗机构的责任范围，减轻其讼累。

（三）对司法效率的作用

简化鉴定程序有助于提高审判效率，降低诉讼成本。也有利于缓解当前司法资源紧张的局面。

司法实践中的注意事项

在具体案件审理中，法官应当充分行使自由裁量权，综合考虑以下因素：

1. 当事人双方的争议焦点

2. 案件事实的复杂程度

3. 鉴定的必要性和可行性

4. 不鉴定可能带来的法律后果

通过对这些因素的综合判断，法官可以决定是否启动医疗鉴定程序。

典型案例分析

以本文开头提到的故意伤害案为例。患者石因为家庭矛盾选择轻生，在亲属明确反对转院的情况下坚持要求出院，并最终因延误治疗死亡。在此案件中：

1. 医疗机构已经尽到了救治义务

2. 患者家属的阻挠是导致损害后果发生的根本原因

3. 医疗行为与患者死亡之间不存在因果关系

在这些事实清楚、证据充分的情形下，司法机关可以依据《中华人民共和国民法典》千二百二十二条的规定，直接认定医疗机构不承担责任，无需进行专业鉴定。

与建议

医疗纠纷中鉴定的必要性与法律适用 图2

医疗纠纷案件的处理应当兼顾医学科学性和法律公正性。虽然不是所有案件都需要启动专业鉴定程序，但法官在具体操作中仍需谨慎行使自由裁量权。

为更好地解决此类纠纷，提出以下建议：

1. 完善医疗鉴定制度，提高鉴论的公信力

2. 加强对医疗机构和医务人员的法治教育

3. 通过多元化纠纷解决机制化解矛盾

随着医疗技术水平的不断提高和法律体系的逐步完善，医疗纠纷案件的处理将更加科学化、系统化。这不仅有利于保护患者合法权益，也有助于维护良好的医疗服务秩序。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）