医疗损害责任适用的归责原则及其法律实践探讨

在医疗服务过程中，由于医疗机构和医务人员的专业性和技术性，医患关系往往伴随着高度的信任与依赖。在这种医患关系中，医疗损害事件时有发生，引发了广泛的社会关注。医疗损害责任的归责原则是处理此类纠纷的核心问题之一。结合《侵权责任法》及相关司法实践，深入探讨医疗损害责任适用的归责原则及其法律实践。

医疗损害责任的基本概念

医疗损害责任是指医务人员或医疗机构在提供医疗服务过程中因过错导致患者受到人身或财产损害时所应承担的法律责任。这种责任既包括对患者的直接赔偿责任，也涵盖医疗机构内部管理不善所引发的责任。

在实践中，医疗损害责任的表现形式多样，主要包括诊断错误、治疗不当、手术失误等情形。这些情况往往导致患者健康受损甚至生命丧失，因此需要通过法律手段明确责任归属。根据《侵权责任法》的相关规定，医疗损害责任的认定和处理涉及复杂的事实审查和技术评估。

医疗损害责任适用的归责原则及其法律实践探讨 图1

医疗损害责任适用的主要归责原则

在司法实践中，处理医疗损害案件时，法官通常会综合考虑案件的具体情况，适用相应的归责原则以确定医疗机构或医务人员的责任范围。目前，在国内医疗侵权纠纷中，过错责任原则和推定过错原则是主要的归责方式。

1. 过错责任原则

过错责任原则要求患者一方证明医疗机构在诊疗活动中存在主观上的过失行为，并且这种过失行为与患者的损害结果之间存在因果关系。根据法律规定，医疗人员在履行职责时应尽到与其专业水平相当的注意义务，如果未尽到这种义务，则构成过错。

医疗损害责任适用的归责原则及其法律实践探讨 图2

司法实践中，“过失”的认定是通过专家辅助人或专业鉴定机构的意见来实现的。在某医院因手术操作失误导致患者终身残疾的案件中，法院依据专业的医疗事故鉴定报告，确认医院存在明显的过失行为，并最终判决其承担相应的赔偿责任。

2. 推定过错原则

在某些特殊情况下，法律会规定推定过错原则。即当医疗机构违反了法定义务或特定的操作规范时，患者无需举证证明医疗机构的主观过错，而可以直接推定其存在过错。这种机制减少了患者的举证难度，体现了对弱势群体的倾斜保护。

根据《侵权责任法》第五十八条的规定，如果医疗机构拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或者销毁、伪造相关证据，则可以适用推定过错原则。在紧急情况下未尽到必要的告知义务，或在诊疗过程中存在明显违反诊疗规范的行为时，法院也会倾向于适用这一原则。

医疗损害责任归责原则的法律实践

在具体案件处理中，法官需要综合运用各种归责原则，结合专业鉴定意见和事实证据作出公正判决。司法实践中需要注意以下几个方面的问题：

1. 鉴定与举证问题

医疗侵权纠纷的核心问题是医学专业的高度技术性，这决定了患者往往处于信息弱势地位，举证难度较大。《侵权责任法》第六十条明确规定了医疗机构的过错推定规则，并在第六十一条规定了鉴定程序启动机制。

2. 医疗机构的风险防范

为了降低医疗损害责任的发生概率，医疗机构应当建立健全内部质量控制体系，加强医务人员的职业道德教育和技术培训。在处理医患纠纷时，医疗机构也应积极采取措施，通过完善保险制度等方式分散风险。

3. 患者的权益保障

在法律适用过程中，法院应当特别注意对患者合法权益的保护，尤其是要降低患者的举证难度。通过完善的鉴定规则和举证责任分配机制，让患者能够在公平的环境中维护自身权益。

医疗损害责任中的归责原则是处理医患纠纷的关键问题，也是法律适用的重要难点。在实践中，应当坚持过错责任原则与推定过错原则相结合的方式，在保护患者权益的也要注重维护医疗机构的正常运行秩序。随着《民法典》及相关司法解释的不断完善，医疗损害责任的归责规则将更加科学合理。

作为法律从业者，在处理此类案件时，既要依法独立行使裁判权，又要充分考虑案件的社会效果，努力实现法律效果与社会效果的有机统一。通过不断完善相关法律法规和实践操作规则，我们可以逐步建立起有利于医患双方权益平衡的医疗损害责任制度。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）